Termín:absencia: Rozdiel medzi revíziami

|Definition=forma malých záchvatov ''[[Termín:epilepsia|epilepsie]]'' (retropulzívny petit mal, pyknolepsia, pyknoleptická absencia, angl. minor attack), ktorá postihuje najmä deti medzi 3. a 15. rokom života, zriedkavejšie jedincov v inom veku

|Field=lekárska diagnostika, choroba

|Context=Rozoznáva sa niekoľko typov absencií: '''1.''' jednoduché absencie s bezvedomím (10 %); '''2.''' absencies miernou klonickou zložkou, napr. drobné myoklónie mihalníc so žmurkaním s frekvenciou 3 Hz, zriedkavejšie klonusom brady, ústnych kútikov al. pier (50 %); '''3.''' absencie s atonickou zložkou - zmenami posturálneho tonusu s postupným poklesom hlavy al. končatín, pacient púšťa predmet, kt. práve drží v ruke (20 %); '''4.''' absencie s tonickou zložkou postihujúcou extenzorové svaly ("vyvrátené" oči, niekedy záklon hlavy a krátka retropulzia); '''5.''' absencie s automatizmami (perseveračnými a automatizmami "de novo", napr. oblizovaním, prehĺtaním), pokladajú sa za frustné temporálne e.; '''6.''' absencie s autonómnou zložkou (inkontinenciou moču, bledosťou, tachykardiou, apnoe, zmenami TK ap.). V praxi je väčšina absencií zmiešaná. Niekedy sa absencie ťažko odlišujú od pseudoabsencií. Väčšina záchvatov vzniká spontánne, ale často ich vyvolávajú isté momenty, napr. fotostimuláciu. Významná závislosť je od cyklu bdenia–spánku. Najčastejšie sú pri relaxácii, počas aktívnej bdelosti sa nezjavujú. Počas usínania a non-REM spánku miznú klinické záchvaty tiež, ale ostávajú subklinické výboje na EEG. Často sa absencie provokujú hladom (hypoglykémiou) a takmer vždy hyperventiláciou. Počas dobrej nálady miznú, počas stresu (napr. skúšanie pri tabuli) záchvatov pribúda. Niekt. absencie vznikajú paradoxne pri sústredení, čítaní al. rátaní (aritmetická e.), postihujú najmä dievčatá. Pozoruje sa gen. záťaž. Asi v 10 % prípadov absencií vzniká petit mal status (status absencie) trvajúci mnoho h. V EEG sa zisťuje trvalá aktivita hrot–vlna. Typické je nápadné správanie, ako je negativizmus, apatia, autizmus, dezorientácia, zmätenosť, niekedy bradypsychizmus. Servít (1987) rozlišuje 3 druhy absencií: '''1.''' ''Typické absencie'' - úplná a náhla strata vedomia trvajúca niekoľko, obvykle 10 s. Koniec záchvatu je tiež náhly. Aura chýba. Dostavuje sa strata reči. Motorické prejavy sú skromné: strnulý pohľad, niekedy vyvrátené oči, klonus al. myoklonus mihalníc. '''2.''' ''Atypické absencie'' - začiatok a koniec záchvatu môže byť pozvoľný, aura môže chýbať, ale môže byť vegetatívna a psychická. Môžu sa dostaviť orofaciálne automatizmy, drobné chyby končatín, atónia šijového svalstva, adverzia hlavy alebo naznačený tonický kŕč končatín. '''3.''' ''Pseudoabsencie'' - nemajú úplnú stratu vedomia, záchvat sa začína a končí pozvoľna, po záchvate ostáva obnubilácia, aura je často senzorická, porucha rečí má charakter expresívnej afázie al. dyzartie. Prítomný je motorický zložitý verbálny automatizmus al. automatizmus končatín a celého tela, niekedy tonický kŕč svalstva, dokonca aj pády. Tento typ e. predstavuje prechod k temporálnej e. Ďalej sem patrí juvenilná absencia, juvenilná myoklonická epilepsia (impulzívny petit mal) a e. so záchvatmi grand mal prebudení. Tzv. absenciu petit mal (obr. 16 a, b) charakterizuje náhla krátkodobá porucha vedomia, ktorá sa prejaví prerušením predchádzajúcej činnosti. Dieťa sa pozerá strnulo pred seba, "zahľadí sa", nereaguje. Prítomné bývajú krátkodobé žmurkania, prípadne deviácia očných buliev, zášklby ústnych kútikov. Po nadobudnutí vedomia pokračuje dieťa v predchádzajúcej činnosti. Na EEG sú bilaterálne synchrónne a symetrické výboje komplexov hrot-vlna vysokej amplitúdy, frekvencie 3 Hz. Denná frekvencia záchvatov môže byť vysoká.