ACD stabilizátor

Odporúčaný termín [?]

Oblasť:

Definícia:

z angl. Acid-Citrate-Dextrose, kyslý glukózo-citrátový stabilizátor, konzervans krvných konzerv. Pozostáva z citrónanu sodného (Acidum citricum) a dextrózy vo vodnom rozt., pH asi 5,0. Rozt. s vysokým obsahom citrátu (4,3 - 6 g/l) majú vysoký protizrážavý účinok, pri masívnych a rýchlych infúziách je však väčšie riziko toxickosti citrátu. Preto sa používajú rozt. s nižším obsahom citrátu (3,6 - 3,8 g/l). ACD má priaznivý vplyv na životnosť membrány erytrocytov (Erc), t. j. udržovanie obsahu ATP a ich schopnosť prenášať kyslík (udržovanie obsahu 2,3-bisfosfoglycerátu, 2,3-BPG). Nadbytok ACD má však za následok pokles pH krvi, pokles aktivity fosfatáz v Erc a únik fosfátov z Erc; tým sa znižuje koncentrácia 2,3-BPG so zvýšením afinity hemoglobínu voči kyslíku a horším odovzdávaním kyslíka tkanivám (posun disociačnej krivky hemoglobínu doľava). Asi po 6-h pobyte takýchto Erc v cirkulácii príjemcu staršie Erc zotavujú a ich disociačná krivka upraví, pri veľkých transfúziách však treba rátať s nedostatočnou úpravou disociačnej krviky hemoglobínu, preto je vhodné podať aj čerstvú krv (skladovanú do 7 d). Trombocyty strácajú svoju životnosť do 24 h, granulocyty do 48 h; monocyty a lymfocyty, ako aj kmeňové bunky majú dlhšiu životnosť. Krv konzervovanú v rozt. ACD možno na transfúziu použiť do 21 dní od jej odberu. Rp. Natrii citrici 1,4 Acidi citrici 0,5 Glucosae anhydricae 2,5 Aqua dest. pro inj. ad 100,0 Príprava rozt. ACD: do sterilnej 500 ml transfúznej fľaše, kt. obsahuje 100 ml sterilného rozt. ACD R 100, sa odoberá 400 ml krvi, sterilnou odberovou súpravou zo žily v pomere 1 : 5 (krv má potom pH 7,0 - 7,1), pri nadbytku konzervadla len 6,0 - 6,5). S cieľom udržať obsah fosforu a podporiť aktivitu mutázy potrebnej na udržanie obsahu 2,3-BPG v Erc, ako aj schopnosti resyntézy ATP potrebnej na udržanie životaschopnosti membrány Erc savyvinuli postupy s prísadou fosforečnanu jednosodného, tzv. rozt. CPD (Citrate–Phosphate–Dextrose), kt. dlhšie udržujú neutrálne pH v krvnej konzerve a konzervačné rozt. s prísadou adenínu, kt. podporujú tvorbu ATP.

---